Aug 23, 2019 Last Updated 4:58 PM, Feb 24, 2019

Revista de Divulgación en Neurociencias y RehabilitaciónISSN 2530-6006

Editorial

El Movimiento como Eje Fundamental de la Rehabilitación

El Movimiento como Eje Fundame…

Históricamente las disciplinas profesionales asociadas a las ciencias de la reh...

La recuperación en el accidente cerebrovascular está mediada por la plasticidad neuronal. Hay diferentes terapias enfocadas a fomentar la recuperación promoviendo la reparación y la función. Una de estas terapias se centra en el sistema de neuronas espejo, la terapia espejo.  

Gracias a las novedosas técnicas de neuroimagen, podemos conocer más en profundidad cómo se representa el “dolor” en nuestro cerebro, visualizando qué áreas se activan ante diferentes estímulos percibidos. 

La aprensión de hombro es un signo clínico subjetivo asociado a pacientes que presentan una luxación anterior de la articulación glenohumeral de manera recidivante, este signo consiste en que el paciente adopta una actitud de miedo o evitación a la realización de ciertas tareas ante la posibilidad real o virtual de que se produzca una luxación. El fenómeno de aprensión se ha asociado a la aparición de una inestabilidad glenohumeral y a la disminución de la funcionalidad en actividades deportivas y de la vida diaria. Teniendo en cuenta las características clínicas del fenómeno de aprensión, un grupo de investigadores del Departamento de Cirugía Ortopédica de la Universidad de Gunma, realizaron un estudio planteado desde la perspectiva de la neurociencia, para ello reclutaron a 12 participantes asintomáticos (grupo control) y 14 pacientes con inestabilidad glenohumeral que tuvieran el test de aprensión hombro positivo. El experimento consistió en indicar a los participantes que realizasen un proceso de imaginería motora (memoria inducida) mediante acciones donde aparentemente se produce un compromiso de la estabilidad del hombro. Como segundo experimento a los participantes se les aplicó una prueba pasiva (inestabilidad inducida) sobre el hombro (rotación pasiva externa-interna con abducción de 90º). En los dos experimentos mientras se realizaban los estímulos evocados mediante imaginería y movimiento pasivo se les monitorizo la actividad cerebral mediante resonancia magnética funcional. Los resultados en cuanto al proceso de imaginería motora indicaron que el grupo de participantes con inestabilidad glenohumeral frente al control tuvieron una mayor actividad cerebral en la corteza prefrontal, el hipocampo y la amígdala, estas tres áreas se han asociado a un proceso denominado como “memoria de extinción”, y la amígdala específicamente, se ha asociado a expresiones emocionales relacionadas con el miedo y la coordinación de respuestas ante amenazas ambientales evaluadas como peligrosas.

Según el análisis de los resultados, los autores del estudio sugieren que el proceso de imaginería motora inducido experimentalmente evocó recuerdos desagradables o de miedo relacionados con la experiencia de la luxación de hombro, pero además añaden que posiblemente esas imágenes fueron juzgadas como una amenaza. En el segundo experimento se encontró una disminución de la actividad de la corteza premotora y de las áreas somatosensorial primaria y motora primaria en los participantes del grupo con inestabilidad de hombro frente a los controles. Según los autores esto podría deberse a una capacidad disminuida para la integración cognitiva/espacial del movimiento, debido a la reducción de la actividad propioceptiva del hombro inestable. Estos resultados son interesantes dentro de la praxis clínica de la fisioterapia y de la psicología.

Los hallazgos descritos anteriormente deberían utilizarse para plantear estrategias terapéuticas que reduzcan el miedo al movimiento y las conductas de evitación, para lograr una reorganización del movimiento angular y cortical más efectivo.

Fuente:

- Shitara H, Shimoyama D, Sasaki T, Hamano N, Ichinose T, Yamamoto A, Kobayashi T, Osawa T, Iizuka H, Hanakawa T, Tsushima Y, Takagishi K. The Neural Correlates of Shoulder Apprehension: A Functional MRI Study. PLoS One. 2015 Sep 9;10(9):e0137387. doi: 10.1371/journal.pone.0137387.

Fuente de la Imagen:

- Shitara H, Shimoyama D, Sasaki T, Hamano N, Ichinose T, Yamamoto A, Kobayashi T, Osawa T, Iizuka H, Hanakawa T, Tsushima Y, Takagishi K. The Neural Correlates of Shoulder Apprehension: A Functional MRI Study. PLoS One. 2015 Sep 9;10(9):e0137387. doi: 10.1371/journal.pone.0137387.

Autor: Roy La Touche    

Para citar este artículo: La Touche R. El Fenómeno de Aprensión de Hombro. Una Visión Cerebral más allá de la Biomecánica. NeuroRehab News 2016 dic; 1 (1): e0003

 

La investigación sobre las neuronas espejo explica en detalle los mecanismos de actuación de la corteza cerebral ante la observación de una acción. A partir de este aspecto, surgen múltiples estudios que intentan dilucidar otras funciones de las neuronas espejo dentro del análisis de la actividad y función motora. Un hallazgo de investigación interesante descrito por Marco Iacononi y colaboradores mostró la influencia del contexto (una situación ambiental habitual) en la representación cerebral de una actividad motora. Para la realización de la investigación se reclutaron a 23 participantes y les mostraron diversos videoclips que representaron básicamente tres acciones, a) contexto (un desayuno); b) acción (sujetar y dejar una taza de té) y; c) intención (la mezcla de la acción y el contexto). Mientras se observaron los videoclips se monitorizó la actividad cortical mediante neuroimagen con resonancia magnética funcional.

Los resultados obtenidos describen una activación de las neuronas espejo en el área premotora (región cerebral encargada de la planificación del movimiento) y en el área frontal inferior (influye sobre la toma de decisiones) evocado por las imágenes de los videoclips incluyendo las del contexto. Parece ser que la observación de una acción en un contexto específico conlleva el reconocimiento de una cadena de actos motores que se tienen que llevar a cabo para lograr una meta concreta (tomar una taza de té  durante el desayuno). Los resultados de estudio muestran que la activación cortical más fuerte se presento en la corteza frontal inferior en el acto de "sujetar la taza" en comparación con la intención de "dejar la taza". Según los autores del estudio, este hecho podría deberse a un sistema de codificación neuronal de la actividad motora mediante secuencias de intención que podrían establecerse dentro de procesos de apredizaje de actividades que se realizan de forma habitual.  Es posible que la codificación cerebral de la información relacionada con una intención (contexto/acción motora) implique la activación de las neuronas espejo que estarían desarrolando una función de reconocimiento de una acción observada.

Los resultados sugieren que las neuronas espejo del área premotora y frontal inferior podrían estar involucradas no únicamente en el reconocimiento de una acción concreta, también tendrían una función en la compresión de las intenciones motoras a través del análisis del contexto. Este estudio nos lleva a plantear la reflexión de la importancia que tendría el contextualizar los tratamientos de los pacientes como medio para facilitar el aprendizaje de una función motora y mejorar la funcionalidad según las actividades de la vida diaria.

Fuente:

- Iacoboni M, Molnar-Szakacs I, Gallese V, Buccino G, Mazziotta JC, Rizzolatti G. Grasping the intentions of others with one's own mirror neuron system. PLoS Biol. 2005 Mar;3(3):e79.

Fuente de la imagen:

- Iacoboni M, Molnar-Szakacs I, Gallese V, Buccino G, Mazziotta JC, Rizzolatti G. Grasping the intentions of others with one's own mirror neuron system. PLoS Biol. 2005 Mar;3(3):e79.

Autor: Roy La Touche    Edición: Héctor Beltrán Alacreu

Para citar este artículo: La Touche R. La Importancia del Contexto en la Actividad Motora. NeuroRehab News 2016 dic; 1 (1): e0016

La observación de acciones es motivo de interés en la neurociencia actual y se publican anualmente un importante número de estudios sobre este tema. A pesar de que la observación de acciones es un método potencial para el aprendizaje y la rehabilitación, hay que tomar en consideración que la visualización de una acción podría relacionarse con un contexto desfavorable y asociarse a una experiencia negativa. Sobre esta línea, investigadores japoneses liderados por el profesor Takahiro Ushida de la Universidad Médica de Aichi, realizaron una investigación en la que a 11 participantes con dolor lumbar crónico y a 11 participantes asintomáticos, se les mostró una acción de un sujeto desplazando una carga con una postura errónea desde el punto de vista ergonómico. Durante la exposición de la acción a los participantes se les evaluó mediante resonancia magnética funcional la actividad cerebral.

Los resultados de la investigación muestran que los participantes con dolor lumbar crónico frente a los asintomáticos presentaron activación de áreas cerebrales relacionadas con la actividad motora, las emociones y el dolor. Concretamente se observó la activación del área motora suplementaria, el área premotora y el cerebelo. Estas áreas comúnmente están relacionadas con la planificación, ejecución y ajustes del movimiento, sin embargo, los autores sugieren que la activación de estas áreas podría estar relacionadas con las respuestas motoras defensivas ante los estímulos nocivos. También se registró la activación del núcleo pulvinar del tálamo, constituyendo un área relacionado con los estímulos visuales. En el estudio se plantea que la respuesta de esta área podría justificar la atención a los estímulos visuales relacionados con el dolor. Adicionalmente se encontró una participación de la ínsula y la corteza cingulada posterior, ambas áreas están relacionadas con el componente afectivo-emocional negativo ante el dolor.

Finalmente destacar la activación registrada en el hipocampo (área esencial de la memoria), su activación podría relacionarse con un proceso de memorización de la experiencia del dolor y con la preparación de una conducta de evitación ante un estímulo que evoca miedo según la percepción del individuo. De entre los diferentes resultados del estudio, se considera interesante la descripción cualitativa que realizaron los participantes del estudio del grupo de dolor lumbar describiendo en todos los casos una incomodidad al visualizar las imágenes y 7 participantes informaron experimentar dolor ante el estímulo visual. Los hallazgos de esta investigación plantean teorías interesantes que deberían tenerse en cuenta en el abordaje del dolor lumbar crónico. Según los resultados descritos se puede sugerir que los estímulos visuales virtuales de una condición aparentemente dañina podrían relacionar con procesos de memoria experiencial de situaciones desagradables que se pueden asociar a situaciones de dolor lumbar crónico.

Fuente:

- Shimo K, Ueno T, Younger J, Nishihara M, Inoue S, Ikemoto T, Taniguchi S, Ushida T. Visualization of painful experiences believed to trigger the activation of affective and emotional brain regions in subjects with low back pain. PLoS One. 2011;6(11):e26681. doi: 10.1371/journal.pone.0026681.

Fuente de la imagen:

- Shimo K, Ueno T, Younger J, Nishihara M, Inoue S, Ikemoto T, Taniguchi S, Ushida T. Visualization of painful experiences believed to trigger the activation of affective and emotional brain regions in subjects with low back pain. PLoS One. 2011;6(11):e26681. doi: 10.1371/journal.pone.0026681.

Autor: Roy La Touche

Para citar este artículo: La Touche R. El Impacto de Visualizar Acciones Aparentemente “Dañinas”. NeuroRehab News 2016 dic; 1 (1): e0005