Mar 26, 2019 Last Updated 4:58 PM, Feb 24, 2019

Revista de Divulgación en Neurociencias y RehabilitaciónISSN 2530-6006

Editorial

El Movimiento como Eje Fundamental de la Rehabilitación

El Movimiento como Eje Fundame…

Históricamente las disciplinas profesionales asociadas a las ciencias de la reh...

Históricamente las disciplinas profesionales asociadas a las ciencias de la rehabilitación se forman y se estructuran entorno a la prevención, mantenimiento y recuperación de las funciones perdidas. La pérdida de una función disminuida conlleva un proceso de entrenamiento catalogado terminológicamente como reentrenamiento, reeducación y más recientemente, se ha utilizado el denominativo de readaptación. 

Dentro del proceso de recuperación funcional hay que considerar el papel prioritario que tiene las terapias a través del movimiento para mejorar determinados procesos cognitivos, sensoriales y motores, así como la gran repercusión en la mejora del estado de ánimo del paciente. Es indispensable cuando mencionamos las terapias a través del movimiento citar el ejercicio terapéutico, posiblemente es el método de tratamiento que presenta mayor efectividad contrastada científicamente.

Los diferentes modelos de ejercicio terapéutico utilizados dentro de las ciencias aplicadas a la rehabilitación han demostrado efectos destacados sobre afecciones musculoesqueléticas, neurológicas, cardiorespiratorias, genitourinarias e inclusive en las relacionadas con la salud mental, sobre este último grupo de afecciones hay que considerar la importancia que tiene el ejercicio en la mejora de la interacción social y del estatus psicológico del paciente, por otra parte, debemos destacar el efecto directo sobre mecanismos neuronales implicados en estas enfermedades que generan cambios neuroplásticos adaptativos.

El fenómeno de la neuroplasticidad esta planamente ligado al efecto específico del ejercicio terapéutico principalmente cuando se utiliza como un medio de aprendizaje para la recuperación funcional del paciente. Ese proceso neurobiológico de aprendizaje motor para generar un nuevo esquema del movimiento se sustenta a través de mecanismos neurofisiológicos relacionados con la planificación del movimiento.

Podemos decir de forma rotunda que un proceso de reeducación es una construcción del movimiento a través del proceso de planificación motriz. La construcción, planificación y gestión del movimiento es un proceso encefálico con gran repercusión cortical, es por esta razón que desde la neurociencia se utiliza la frase “el movimiento no es únicamente una magnitud angular, es también una expresión cortical”, indicando que no se trata exclusivamente de movimientos articulares sino que existe una contribución cerebral muy importante.

Los medios contemporáneos de entrenamiento cerebral como la terapia de observación de acciones, la imaginería motora, la terapia de espejo o los medios de neuromodulación eléctrica no invasiva fomentan la neuroplasticidad y pueden incrementar el efecto del ejercicio terapéutico.

En este número presentamos 25 artículos de divulgación científica en donde se abordan los efectos del ejercicio sobre la salud mental, la repercusión de algunos medios de entrenamiento cerebral sobre la ejecución del movimiento y el aprendizaje motor, también en varios artículos hacemos hincapié en el proceso de neuroplasticidad como mediador fundamental del cambio en la enfermedad, disfunción o en la recuperación funcional. Debido a la importancia del fenómeno de neuroplasticidad sobre la neurociencia actual en todas sus áreas, hemos decido incluir una infografía biográfica del neurocientífico más importante de la historia el Dr. Santiago Ramón y Cajal, también hemos querido homenajear a otro neurocientífico destacado el Dr. Ramanchadran, sus descubrimientos en la neurociencia cognitiva y la aplicación de teoría de la neuronas espejo aplicadas a los tratamiento clínicos en pacientes con dolor del miembro fantasma han tenido una gran repercusión en la investigación y en la calidad de vida de los pacientes.

Deseamos que con este número lleguemos a mostrar desde la óptica divulgativa los avances en neurociencias y ciencias de la rehabilitación, y su impacto en diferentes trastornos; esperamos que el público general tenga un acercamiento sobre los nuevos métodos de intervención en rehabilitación.

Roy La Touche Arbizu.

Editor jefe

 

Fuente de la imagen: imagen creada por NeuroRehabsnews.com con fines únicamente ilustrativos

Para citar este artículo:  La Touche, R. El movimiento como eje fundamental de la rehabilitación. NeuroRehab News 2019 feb; 3 (1): e0033.

Las profesiones que se integran dentro de las ciencias de rehabilitación han atravesado una evolución que se podría analizar a través de tres generaciones de intervenciones terapéuticas. Estos cambios se han producido gracias a los nuevos hallazgos científicos, a las necesidades sociales que han obligado a la mejora de los profesionales y a los avances tecnológicos.

La primera generación de intervenciones terapéuticas se fundamentaba en los signos y síntomas del paciente, de manera que la intervención terapéutica era aplicada por un técnico profesional carente de autonomía.

La segunda generación de intervenciones pasa por una compleja y constante transformación, en donde fue clave someter las intervenciones a pruebas científicas para comprobar su eficacia y efectividad. También el modelo de signos y síntomas pasa a transformarse en un modelo de diagnóstico e intervención fundamentado principalmente en conocimientos biomecánicos. Además se establecieron las bases elementales de los procesos de razonamiento clínico y la asunción de competencias específicas dentro de una autonomía profesional.

En la última década se ha producido una constante evolución científica y clínica que ha impactado de forma directa en el aumento del reconocimiento social, profesional, académico y científico, estos avances los englobamos en la tercera generación de intervenciones en rehabilitación. Estos avances se estructuran mediante cuatro ejes principales: a) la utilización de actuaciones terapéuticas establecidas dentro de un marco de práctica basada en la evidencia científica; b) la integración de un modelo bioconductual (enfoque diagnóstico y terapéutico que incluye factores biológicos, psicológicos y sociales) como elemento esencial de un paradigma basado en el paciente; c) la reorganización de los procedimientos y toma de decisiones mediante procesos de razonamiento clínico estructurados y d) la utilización de la tecnología como un medio facilitador de los procesos de recuperación, justificándose dentro de la evidencia científica en neurociencias e integrando a su vez los conocimientos biomecánicos.

El presente y el futuro de las ciencias de la rehabilitación es apasionante e imparable y sin duda alguna avanza a gran velocidad. Es responsabilidad del cuerpo de profesionales sanitarios el adaptarse a las nuevas tendencias de rehabilitación con un pensamiento abierto, sin olvidar el espíritu crítico necesario para discernir las posibilidades de aplicación clínica e interpretar estos avances más allá de modas pasajeras. También es importante el análisis certero para no asumir estos tratamientos como dogma de fe o atribuirle propiedades de panacea terapéutica. Por otro lado, hay que reconocer que los tratamientos de rehabilitación de tercera generación tienen que someterse a una mayor cantidad pruebas para que se validen clínica y científicamente.

En este segundo número de NeuroRehab News presentamos 13 artículos de divulgación en dónde se exponen investigaciones relacionadas en su mayoría con métodos de tratamientos de rehabilitación de tercera generación. En cuanto a la tecnología aplicada, se presentan estudios en los cuales se utiliza realidad virtual o robótica como medio de intervención en condiciones de dolor crónico u otras alteraciones del sistema nervioso. Desde el punto de vista bioconductual, se presenta un trabajo que utiliza un modelo de intervención basada en educación en neurociencia como medio para influir sobre el dolor crónico.

En este número también se publican artículos en donde se realiza un análisis expositivo de la neurofisiología implicada en la generación del movimiento a través de la imaginería motora y la observación de acciones, además se presentan dos artículos imprescindibles que abarcan la temática del ejercicio y su influencia sobre el sistema nervioso. Consideramos estratégico desde la dirección de esta revista incluir la divulgación de investigaciones en neurociencia y ejercicio por la repercusión e impacto en las ciencias de la rehabilitación. El ejercicio y su variante específica aplicada a la rehabilitación (ejercicio terapéutico) es un tratamiento atemporal, tiene aplicación en todo tipo de disfunciones incluyendo las musculoesqueléticas, neurológicas y cardiorrespiratorias. A su vez, es muy permeable a la inclusión de aplicaciones tecnológicas, presenta un gran cuerpo de evidencia científica que lo soporta y lo justifica, además, su utilización en la actualidad se estable en un procedimiento complejo que se denomina “prescripción de ejercicio terapéutico”, este es un proceso sistemático en el cual se establece un planteamiento terapéutico basado en pruebas físicas y diseñado con el objetivo de recuperar, mejorar, prevenir y optimizar las funciones físicas mediante la utilización de ejercicios con un énfasis rehabilitador. El ejercicio terapéutico se puede englobar en las tres generaciones de intervenciones relacionados con las ciencias aplicadas a la rehabilitación y posiblemente sea la intervención más importante en la actualidad.

Deseamos que con este número lleguemos a mostrar desde la óptica divulgativa los avances en neurociencias y ciencias de la rehabilitación, y su impacto en diferentes trastornos; esperamos que el público general tenga un acercamiento sobre los nuevos métodos de intervención en rehabilitación.

 

Roy la Touche

Editor jefe

Fuente de la imagen: imagen creada por NeuroRehabsnews.com con fines únicamente ilustrativos

Para citar este artículo:  La Touche R. Rehabilitación de tercera generación. NeuroRehab News 2017 nov; 2 (1): e0019

Con el lanzamiento de este número, inauguramos y damos inicio a la revista de difusión científica NeuroRehab News. Esta es una revista en formato electrónico de acceso gratuito, dedicada en exclusiva a transmitir de forma sencilla, clara y rigurosa información extraída de artículos científicos muy relevantes en las áreas de neurociencia y ciencias del movimiento aplicadas a la rehabilitación. La revista se estructura de forma muy gráfica dándole mucha importancia al componente visual para presentar la información. Los artículos que se publican se encuentran en formato de video-artículos, infografías, biografías y reseñas científicas. De manera específica, los artículos se suscriben a cuatro áreas temáticas concretas, tecnología y rehabilitación, fisioterapia y dolor, neurorehabilitación, y ejercicio. La creación de esta publicación es un gran paso que se plantea desde el Instituto de Neurociencias y Ciencias del Movimiento (INCIMOV) que es el órgano rector de esta revista. Esta publicación es un gran reto a alcanzar, ya que estamos ante la primera revista en el mundo dedicada a la difusión científica en el ámbito de la rehabilitación, nos planteamos esta andadura con gran responsabilidad, ya que consideramos que la ciencia es una herramienta esencial para producir cambios sociales. Por otra parte, asumimos que es fundamental reivindicar el impacto de la investigación en las ciencias de la rehabilitación en la mejora de la calidad de vida y la recuperación de pacientes con diversas enfermedades y lesiones. Desde el equipo editorial esperamos aportar nuestro grano de arena a generar interés en la ciencia a través de la difusión.

“Es fundamental reivindicar el impacto de la investigación en las ciencias de la rehabilitación en la mejora de la calidad de vida y la recuperación de pacientes con diversas enfermedades y lesiones”

En este comienzo, hemos querido diseñar un número monográfico dedicado a los procesos cerebrales relacionados con la imaginería y la interpretación de acciones y su implicación en el dolor, el aprendizaje, el ejercicio y la rehabilitación. En los artículos que se incluyen en este número se describe la fascinante área de la imaginería motora y terapia de observación de acciones, incluyendo los aspectos neurofisiológicos que lo explican, hasta sus importantes incursiones en los tratamientos de pacientes con parálisis cerebral, la enfermedad de Parkinson y diversos trastornos dolorosos.

En la actualidad sería imposible comprender esta temática sin el hallazgo científico de las neuronas espejo descubierto por el neurobiólogo italiano Giacomo Rizzolati. Su descubrimiento ha colaborado en gran parte al entendimiento del funcionamiento del aprendizaje motor, la comunicación, el lenguaje, la empatía y el comportamiento social. En forma de una infografía-biográfica hemos querido hacer un pequeño reconocimiento al profesor Rizzolatti por el impacto de sus investigaciones en la filosofía, la educación y sobre todo en la rehabilitación. A pesar de la amplia evidencia de los métodos de tratamiento citados anteriormente y de algunos derivados de los mismos como por ejemplo la terapia de espejo, estos tratamientos todavía no tienen una amplia repercusión en la práctica clínica, posiblemente porque aún no son tan conocidos. Esperamos que con este número despertemos la curiosidad de los clínicos de las ciencias de la rehabilitación y el interés científico por parte del público en general.

 Roy La Touche

Editor Jefe

Fuente de la imagen: imagen de NeuroRehabsnews.com con fines únicamente ilustrativos

Para citar este artículo: La Touche R. Difundir Ciencia. Una responsabilidad social y profesional. NeuroRehab News 2016 dic; 1 (1): e0001